In Health Insurance What Does Deductible Mean

Dalam asuransi kesehatan, istilah deductible sering kali muncul sebagai salah satu istilah yang penting. Namun, bagi sebagian orang, mungkin tidak begitu paham apa yang dimaksud dengan deductible dalam asuransi kesehatan. Oleh karena itu, dalam artikel ini kita akan membahas secara rinci tentang apa itu deductible dalam asuransi kesehatan.

Apa itu Deductible dalam Asuransi Kesehatan?

Deductible adalah jumlah uang yang harus dibayar oleh pemegang polis asuransi kesehatan sebelum asuransi mulai membayar biaya kesehatan. Dalam istilah lain, deductible adalah biaya out-of-pocket yang harus dibayar oleh pemegang polis sebelum manfaat asuransi mulai berlaku.

Jumlah deductible dapat bervariasi tergantung pada jenis asuransi kesehatan yang dimiliki pemegang polis. Beberapa asuransi kesehatan memiliki deductible yang tinggi, sementara yang lain memiliki deductible yang lebih rendah. Pada umumnya, semakin tinggi deductible, semakin rendah premi yang harus dibayarkan oleh pemegang polis.

Sebagai contoh, jika Anda memiliki asuransi kesehatan dengan deductible $1.000, maka Anda harus membayar $1.000 dari kantong Anda sendiri untuk biaya kesehatan sebelum asuransi mulai membayar. Setelah deductible terpenuhi, asuransi baru akan membayar biaya kesehatan Anda sesuai dengan persentase yang telah disepakati.

Jenis-jenis Deductible dalam Asuransi Kesehatan

Dalam asuransi kesehatan, ada beberapa jenis deductible yang biasanya digunakan. Berikut adalah beberapa jenis deductible dalam asuransi kesehatan:

1. Individual Deductible

Individual deductible adalah jenis deductible yang harus dipenuhi oleh satu orang saja, yaitu pemegang polis. Jika ada anggota keluarga lain yang terdaftar dalam polis, mereka harus memenuhi deductible masing-masing.

2. Family Deductible

Family deductible adalah jenis deductible yang harus dipenuhi oleh seluruh keluarga yang terdaftar dalam polis. Jika ada anggota keluarga lain yang terdaftar dalam polis, mereka tidak perlu memenuhi deductible masing-masing. Namun, jika satu anggota keluarga sudah memenuhi deductible, maka deductible untuk seluruh keluarga sudah terpenuhi.

3. Embedded Deductible

Embedded deductible adalah jenis deductible yang memungkinkan deductible individu dan deductible keluarga digabungkan. Dengan jenis ini, deductible individu dapat diterapkan pada biaya kesehatan yang lebih kecil, sementara deductible keluarga diterapkan pada biaya kesehatan yang lebih besar.

4. Aggregate Deductible

Aggregate deductible adalah jenis deductible yang memungkinkan deductible individu dan deductible keluarga digabungkan, namun hanya jika jumlah biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh seluruh keluarga melebihi batas tertentu. Dengan jenis ini, pemegang polis harus membayar sejumlah uang tertentu sebelum asuransi mulai membayar biaya kesehatan.

Cara Menghitung Deductible dalam Asuransi Kesehatan

Menghitung deductible dalam asuransi kesehatan bisa menjadi rumit jika Anda tidak memahami cara menghitungnya. Berikut adalah contoh cara menghitung deductible dalam asuransi kesehatan:

1. Menghitung Deductible Individu

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dengan deductible individu sebesar $1.000, maka Anda harus membayar $1.000 dari kantong Anda sendiri sebelum manfaat asuransi mulai berlaku. Setelah deductible terpenuhi, asuransi hanya akan membayar sebagian dari biaya kesehatan Anda, misalnya 80%, dan sisanya harus dibayar sendiri.

2. Menghitung Deductible Keluarga

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dengan deductible keluarga sebesar $2.000, maka seluruh keluarga harus membayar $2.000 dari kantong mereka sendiri sebelum manfaat asuransi mulai berlaku. Setelah deductible terpenuhi, asuransi akan membayar sebagian dari biaya kesehatan keluarga, misalnya 80%, dan sisanya harus dibayar sendiri.

3. Menghitung Embedded Deductible

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dengan embedded deductible sebesar $3.000, maka deductible individu dan keluarga dapat digabungkan. Jika biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh individu lebih kecil dari $3.000, maka deductible individu akan terpenuhi terlebih dahulu. Namun, jika biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh keluarga melebihi $3.000, maka deductible keluarga akan terpenuhi terlebih dahulu.

4. Menghitung Aggregate Deductible

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dengan aggregate deductible sebesar $5.000, maka deductible individu dan keluarga dapat digabungkan, namun hanya jika jumlah biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh seluruh keluarga melebihi $5.000. Jika biaya kesehatan yang dikeluarkan oleh seluruh keluarga kurang dari $5.000, maka deductible tidak akan terpenuhi.

Kesimpulan

Deductible adalah jumlah uang yang harus dibayar oleh pemegang polis asuransi kesehatan sebelum manfaat asuransi mulai berlaku. Ada beberapa jenis deductible dalam asuransi kesehatan, seperti individual deductible, family deductible, embedded deductible, dan aggregate deductible. Pemegang polis harus memahami cara menghitung deductible agar dapat memanfaatkan manfaat asuransi secara optimal. Semoga artikel ini bermanfaat untuk Anda.